La elevación mamaria o mastopexia es una técnica quirúrgica cuyo objetivo principal es elevar y mejorar la forma del pecho caído. Con el paso de los años, en la mayoría de las mujeres aparece el efecto de seno caído o pecho ptósico debido a la acción de la gravedad, a la pérdida de elasticidad cutánea y a las variaciones del volumen de los senos, especialmente por los embarazos o variaciones del peso.
En función de la posición del pezón y de la areola, existen tres tipos de ptosis: grave, moderada o leve. El tipo de ptosis del pecho determinará el tipo de intervención a realizar.
Para una ligera caida de pecho que no llega a ser ptosis mamaria, estaría indicada simplemente la colocación de una prótesis mamaria de volumen alto para elevar el pecho, por lo que para conseguir un resultado óptimo y satisfactorio debería realizarse un aumento simple de pecho con prótesis de altos volúmenes + info.
En mujeres que deseen elevar, llenar y/o aumentar el tamaño de sus senos, podrá combinarse la técnica de elevación con la técnica de aumento de pecho con prótesis mamarias, conocida como mastopexia “en T invertida” con prótesis.
La mastopexia “en T invertida” con o sin prótesis se realizará con anestesia general bajo previo estudio de nuestros anestesistas con una hospitalización de 24 horas. La duración de la intervención será de 3 a 5 horas, en función de la complejidad de la mama.
¿Cuánto tiempo debería estar sin trabajar después de hacerme una mastopexia con o sin prótesis?
En el caso de mujeres que se hayan sometido a una mastopexia con implantes mamarios colocados en el plano subpectoral, deberán esperarse una semana para incorporarse a su vida laboral si su trabajo es sedentario (tipo estudiante o administrativo). Si su trabajo es algo más físico, deberían de esperar al menos unas 2 semanas. En el caso de pacientes que se hayan sometido a una mastopexia con o sin prótesis colocadas en el plano subglandular, la incorporación a casi cualquier tipo de trabajo puede tener lugar a los 5-7 días de la intervención.
¿Existe alguna patología que desaconseje someterse a una intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Esta cirugía no podría llevarse a cabo en pacientes que presenten alteraciones de la coagulación sanguínea, de la cicatrización o que tengan algún problema grave de salud. Por lo demás, a día de hoy no existe ninguna patología demostrada que esté contraindicada en la mastopexia con o sin prótesis. No obstante, si la paciente tiene un cáncer de pecho, lo ideal es solucionar primero este problema para dejar, a continuación, la reconstrucción mamaria con prótesis.
¿Qué tamaños de prótesis existen?
Dependiendo de las casas comerciales, el volumen de las prótesis tendrá un mínimo o un máximo, aunque pueden hacerse prótesis a medida. Por lo general, el rango de tamaño de la mayoría de las casas comerciales suele ir de los 90 a los 600-800 gramos. El Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa trabaja con volúmenes que abarcan desde los 90 gramos hasta los 645 gramos, pudiendo pedir también prótesis a medida para casos muy seleccionados.
¿Por qué es tan importante el vendaje compresivo en la intervención de mastopexia con o sin prótesis?
El Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa le colocará un vendaje compresivo durante 3-4 días para evitar la posible aparición del hematoma postoperatorio, ya que no utiliza drenajes por ser éstos un posible foco de infección.
Mastopexia con o sin prótesis, ¿cuándo podré hacer actividad física?
Hay que hacer distinción entre si la mastopexia se realiza con o sin prótesis, y en el caso de ser con prótesis, habrá también que tener en cuenta si la prótesis se ha colocado en el plano subpectoral o subglandular. Por lo general, si la mastopexia ha sido sin prótesis o si la colocación de la prótesis se ha dado en el plano subglandular, podrá iniciar a las 1-2 semanas cualquier actividad física que no implique tensión en la zona operada. Deberemos procurar que el sudor no llegue a la zona de la herida para evitar una posible infección hasta que ésta no esté completamente cicatrizada. Si se realiza una mastopexia con prótesis y se coloca en el plano subpectoral, la paciente al igual que antes, deberá de evitar la sudoración y procurará esperar alrededor de 2-4 semanas para realizar actividad física que no implique la activación del músculo pectoral y unos 4-8 semanas para realizar cualquier tipo de actividad.
¿Cuándo y durante cuánto tiempo deberé de llevar la banda de compresión postquirúrgica mamaria (en el caso de una mastopexia con prótesis) y el sujetador deportivo ajustado?
Una vez retirado el vendaje compresivo, la paciente deberá llevar alrededor de 1-2 semanas la banda postquirúrgica mamaria si se ha realizado una mastopexia con prótesis. Si la mastopexia ha sido sin prótesis, la banda postquirúrgica mamaria no será necesaria y solo hará falta llevar el sujetador deportivo ajustado durante 2-4 semanas, en función de la evolución de cada paciente.
¿Qué tipo de sujetador debo usar en el postoperatorio de mastopexia con o sin prótesis?
Deberá comprarse un sujetador deportivo que le quede apretado y que le permita abrochárselo por delante para una mayor comodidad. Llevar el sujetador durante el máximo tiempo posible (incluido para dormir) evitará posibles movimientos de las mamas, reduciendo así las molestias y asegurando un óptimo resultado.
Mastopexia con prótesis, ¿cómo detectar la rotura de la prótesis?
La rotura de una prótesis es asintomática y se detecta gracias a control ecográfico. A partir del décimo o décimo-quinto año, el Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa recomienda hacerse controles ecográficos anuales, ya que son pruebas fiables y de bajo coste. En casos dudosos, podrá hacer falta la realización de una resonancia magnética como prueba diagnóstica definitiva.
¿Cómo saber qué volumen y tipo de implante mamario escoger en el caso de realizarme una mastopexia con prótesis?
La elección vendrá determinada por las proporciones y dimensiones torácicas de cada paciente, teniendo en cuenta en todo momento sus preferencias. La elección de cuál es la prótesis que mejor le queda se realizará intraoperatoriamente, previa entrevista con la paciente.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes tras una mastopexia con o sin prótesis?
El hematoma y la dehiscencia de la sutura o la extrusión de los puntos internos con la consiguiente cicatriz inestéstica resultante. Esto suele ser más frecuente en la zona de unión de la cicatriz vertical con la horizontal de la «T invertida».
¿Cuánto dura la intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Si se realiza una mastopexia “en T invertida” con o sin prótesis, la duración de la cirugía será de 3 a 5 horas aproximadamente, en función de la complejidad de la mama.
¿Cuándo obtendré el resultado definitivo tras la intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Generalmente, el resultado definitivo de la cirugía lo verá a los 3 meses de la intervención
Mastopexia con o sin prótesis, ¿cuándo podré llevar un sujetador con aros?
Generalmente deberá esperar unos 6 meses para ponerse un sujetador con aros, para evitar que se clave en la cicatriz del surco mamario. No obstante, si tiene un evento (comida, cena, etc) podrá ponérselo en ese periodo de manera ocasional.
¿Duele mucho el postoperatorio de una mastopexia con o sin prótesis?
Depende de si la mastopexia es con o sin prótesis, el postoperatorio será más o menos doloroso. Los 3 primeros días son los más molestos debido al vendaje compresivo, pero si se siguen las indicaciones del Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa el postoperatorio será llevadero, encontrándose a la semana prácticamente bien.
¿Podría dar el pecho a mis hijos tras una intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Si se le realiza una mastopexia en «T invertida», debido a la remodelación interna del tejido mamario y los conductos galactóforos, probablemente no pueda dar el pecho.
Si me someto a una intervención de mastopexia con o sin prótesis y luego me quedo embarazada, ¿se deformarían las mamas?
La morfología de la mama puede verse alterada debido a los cambios hormonales provocados durante el embarazo. Hay mujeres a las que le afectan más que a otras.
Mastopexia con o sin prótesis, ¿es necesario utilizar drenajes?
El Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa no es partidario de usar drenajes, ya que está demostrado que son un riesgo de infección y por tanto sólo se deben de utilizar cuando sean absolutamente necesarios.
¿Cuándo debería de cambiar las prótesis tras una mastopexia con prótesis?
Las prótesis usadas podrían durar toda la vida, por lo que son de máxima calidad y cumplen la norma EN 12180 de la CEE (Comunidad Económica Europea). Cuando termina la intervención, el Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa o su ayudante entrega al acompañante de la paciente una tarjeta con los códigos de ambas prótesis que deberá de guardar como garantía de la prótesis. En caso de rotura, debido a la garantía, la casa comercial sustituiría las prótesis por otras nuevas de forma totalmente gratuita en los 10 primeros años postoperatorios.
Mastopexia con o sin prótesis, ¿qué es el hematoma?
Es la complicación inmediata más frecuente tras una mastopexia, aunque el riesgo de padecerlo es remoto. Para prevenir esto, el Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa le pondrá un vendaje compresivo y tomará todas las precauciones necesarias durante la intervención quirúrgica coagulando bien todas las zonas sangrantes y realizando lavados con soluciones hemostáticas.
Mastopexia con o sin prótesis, ¿cuándo podré marcharme a casa?
La hospitalización tras la intervención será en régimen de estancia completa (pasará la noche en el hospital y se irá al día siguiente de la cirugía).
¿Se altera la sensibilidad tras una intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Pueden existir cambios transitorios en la sensibilidad por exceso o por defecto que se normalizarán con el paso de los meses. Excepcionalmente, estas alteraciones mínimas podrán mantenerse de por vida a partir del año de la intervención, no siendo lo habitual.
¿Puedo realizarme una mamografía si estoy operada de mastopexia con o sin prótesis?
Sí, puede realizársela sin ningún problema, informando previamente al técnico de que usted se ha sometido a este tipo de cirugía.
¿Hay relación entre el cáncer de mama y prótesis?
No existe evidencia científica que relacione el cáncer de mama con los implantes mamarios.
¿Quedarán cicatrices después de la intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Las cicatrices serán inapreciables si sigue los consejos del Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa. Al principio, la cicatriz será más rosada y poco a poco irá adquiriendo una tonalidad blanca, hasta finalmente ser inapreciable. Las cicatrices quedarán en el surco mamario, una alrededor de la areola y otra vertical que va desde la areola al surco mamario (esta última sería la más visible).
¿Cuándo podré conducir tras una intervención de mastopexia con o sin prótesis?
Debido a las molestias que tendrá, por lo general, podrá conducir a las 1-3 semanas después de haber sido intervenida.
Mastopexia con o sin prótesis, ¿cuándo podré ducharme?
Usted podrá ducharse a los 3 días de la intervención cuando sea retirado el vendaje compresivo, teniendo cuidado con la zona intervenida.
¿Es más seguro hacer la mastopexia con o sin prótesis con anestesia local o general?
Con anestesia general, ya que aunque se podría hacer con anestesia local habría que utilizar altas dosis de anestésicos locales, y éstos, son muchos más tóxicos y menos seguros que los gases inhalatorios que se utilizan para una anestesia general.
El Dr. Joaquín Pérez-Guisado Rosa atiende en Jaén, en la Clínica Dra. Isabel Cruz situada en C/ Miguel Castillejo 7A, 1B. 23008.
Lleva más de 10 años ejerciendo la profesión de cirujano plástico y médico estético con más de 5000 cirugías estéticas realizadas entre el ámbito público y privado. Es miembro de la SECPRE, SACPRE y AECEP, segundo mejor puesto en la convocatoria MIR 2007 (España) y primer puesto de España en la elección de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (2008-2013) donde finalmente cursó su formación en el hospital universitario Reina Sofía de Córdoba. También ha recibido formación especializada internacional en Chipre, República Checa, Alabama y Miami con cirujanos plásticos y estéticos de renombre a nivel mundial para perfeccionar y actualizar así sus conocimientos y habilidades quirúrgicas.
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